г.  иев, ул. ћакеевска€, 10ј
“елефоны:
 иевстар: +380(98)840-2122
ћ“—: +380(99)725-5683
Life: +380(63)922-5058
ћы в соцсет€х: Facebook ¬ онтакте Google+
«аписатьс€ на приЄм

√ипоплази€ эмали

√ипоплази€ эмали Ц это врожденный порок недоразвити€ зуба или его тканей св€занный с нарушени€ обмена веществ у плода. јплази€ эмали €вл€етс€ крайним выражением гипоплазии и про€вл€етс€ полным отсутствием эмалевого покрыти€ или же отсутствием зуба.

¬озникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. » основной причиной €вл€етс€ либо патологи€ закладок клеток зародыша, либо неблагопри€тные факторы, негативно вли€ющие на плод.

Ќе вполне корректно утверждение о том, что гипоплази€ эмали возникает только из-за нарушени€ минерального обмена и участки гипоплазии Ц это ни что иное, как зона деминерализации. ≈сли бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патологи€ не была столь широко распространена. Ќа сегодн€шний день заболеваемость посто€нно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формировани€ и рождени€ плода. ¬ыводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевани€ у беременной привод€т к аномали€м развити€ плода, вполне обоснованны. »сследовани€ подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаютс€ у детей, чьи матери перенесли во врем€ беременности ќ–¬», краснуху, токсоплазмоз. »ли же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Ќедоразвитие эмали наблюдаетс€ у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во врем€ родов. ѕредрасполагающими факторами €вл€ютс€ энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушени€ обмена кальци€.

√ипоплази€ эмали в той или иной степени обнаруживаетс€ практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. ѕри этом она носит системный характер и чаще наблюдаютс€ поражение нескольких зубов. √ипоплази€ эмали с глубокими изменени€ми диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

√ипоплази€ эмали диагностируетс€ на молочных и на посто€нных зубах, при этом чаще она встречаетс€ именно на посто€нных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Ќарушени€ эмалевого покрыти€ молочных зубов св€заны с патологи€ми, протекающими в организме женщины во врем€ беременности. “огда как гипоплази€ эмали посто€нных зубов обусловлена нарушени€ми процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваютс€, начина€ с 5-6 мес€ца жизни. ј поскольку заболевани€ в период первого года жизни встречаютс€ гораздо чаще, чем серьезные патологии во врем€ беременности, то соответственно гипоплази€ эмали посто€нных зубов превалирует, что €вл€етс€ серьезной проблемой.

Ћокализаци€ и группова€ принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном.

“ак, заболевани€, перенесенные в первые мес€цы жизни, привод€т к гипоплазии эмали режущего кра€ центральных резцов и бугров шестых зубов. Ёто св€зано с формированием данных зубов на 5-6 мес€це жизни ребенка.

Ќа 8-9 мес€це происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевани€ в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего кра€ клыков. “о есть, нарушени€ обмена веществ сказываетс€ на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Ќо после полного прорезывани€ зубов участки гипоплазии наход€тс€ на разном уровне, так как сроки формировани€ зубов неодинаковы.

≈сли же заболевани€ вызывают глубокие изменени€ в обмене веществ ребенка или продолжаетс€ в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаютс€ по всей длине коронки и на поверхности зуба. Ќеровна€ структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формировани€ зубов. “€жесть перенесенных заболеваний сказываетс€ и на глубине изменений эмали. “ак, незначительные патологии могут про€вл€тьс€ лишь меловидными п€тнами, а т€желые заболевани€ могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

ѕри местной гипоплазии эмали поражаютс€ только часть зубов. ќбычно ее возникновение св€зано с локализованными нарушени€ми обмена веществ вблизи зачатков посто€нных зубов. ¬оспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. “акой вид гипоплазии чаще встречаетс€ на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корн€ми молочных мол€ров.

 линические про€влени€ гипоплазий эмали:

  • —истемна€ гипоплази€

¬ зависимости от т€жести, системна€ гипоплази€ эмали может про€вл€тьс€ изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

»зменение цвета эмали про€вл€етс€ в виде симметричных белых п€тен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. ћеловые п€тна обнаруживаютс€ на вестибул€рной поверхности и не сопровождаютс€ непри€тными или болезненными ощущени€ми. ƒиагностическим признаком €вл€етс€ то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блест€щий и не измен€ет цвет при взаимодействии с красител€ми. Ќа прот€жении жизни п€тно не измен€т ни цвет, ни форму.

Ѕолее т€желые про€влени€ гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. ¬олниста€, точечна€ и бороздчата€ эмаль про€вл€етс€ после высушивани€ поверхности. ѕри тщательном осмотре стоматологу станов€тс€ заметны чередовани€ небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. „аще эта форма гипоплазии про€вл€етс€ в виде точечных углублений в эмали, которые располагаютс€ на разном уровне. ¬ первое врем€ эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируютс€. ¬ некоторых случа€х гипоплази€ эмали про€вл€етс€ в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. »ногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. ќчень редко наблюдаетс€ лестнична€ гипоплази€, когда на коронке зубов формируетс€ несколько бороздок. Ќо характерным €вл€етс€ то, что даже при т€желых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

–еже других изменений встречаетс€ аплази€ эмали на определенном участке. ѕри этом болевой синдром формируетс€ при контакте с раздражителем и проходит после его устранени€.  линически данна€ патологи€ про€вл€етс€ отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углублени€, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. „асто при аплазии эмали имеетс€ и недоразвитие дентина. Ёто про€вл€етс€ изменени€ми формы зубов, характерной дл€ данной группы.

  • ѕримеры изменений формы зубов при гипоплази€х эмали.

«убы √етчинсона. ѕри данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. »х размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеетс€ полулунна€ выемка у режущего кра€. –анее полагалось, что данный симптом наблюдаетс€ только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномали€ возникает и при иных причинах.

«убы ѕфлюгера. ѕри данном симптоме поражены первые мол€ры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Ѕугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.

«убы ‘урнье.  линически выгл€д€т так же, как и при симптоме √етчисона, но без полулунной выемки.

  • ћестна€ гипоплази€ эмали.

“акие гипоплазии возникают на посто€нных зубах из-за вовлечени€ в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка.  линически этот тип гипоплазий про€вл€етс€ в виде белых или желтовато-коричневых п€тен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. ¬ некоторых случа€х эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

√ипоплазии эмали зубов привод€т к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспреп€тственно проника€ в него и вызыва€ глубокий кариес. ¬торым серьезным осложнением €вл€етс€ поражение других тканей зуба Ц цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. ” многих детей впоследствии формируетс€ неправильный прикус.

«аписатьс€ на приЄм
* - пол€, об€зательные дл€ заполнени€